至2019年底,闵行区户籍老年人口达36万人,占户籍人口的31%以上,老龄化持续加剧。为满足“老有所养、老有所医”的美好愿望,闵行区以推进“全国居家和社区养老服务改革试点”为契机,积极做好“医养康养”这篇大文章,为养老机构、社区托养机构和居家老人提供医疗服务和健康自我管理,持续优化老年健康服务,满足老年人对品质生活的追求。

一、打造三类设施,增强养老机构医疗服务能级

养老机构内设医疗机构是提升其基本医疗服务能力、促进“医养结合”发展的重要途径。按照《上海市养老机构设置医疗机构工作指南》,闵行区鼓励一定规模的养老机构根据自身条件和实际需求,内设医疗机构,满足住养老人的多层次医疗卫生服务需求。截至2020年一季度,共计31家养老机构设置了医疗设施,形式为三类:即卫生所、医务室、保健站。

这三类设施,根据机构各自条件,设置全科、内科、预防保健科等诊疗科室,配置药房、理疗室、换药室、医疗废物处置室等,31家内设医疗设施均已开设医保专线,方便老年人不出院门即可解决基本医疗保健;为突发危重病的老年人提供院前急救;为高血压、糖尿病等慢性病老人开展慢性病管理。内设医疗设施提供的医疗服务,为养老机构内老年人解决基本就医、控制慢性病发展,做到小病不出门,大病不担忧,为老人解忧、为家属减负,大大提升了院内老年人的生活、生命质量。

二、实践三种模式,深化养老机构“医养结合”

2019年,闵行区民政局和区卫健委联合印发《关于进一步深化养老机构医养融合工作的实施意见》(闵民〔2019 〕115号),并在全市率先试行医疗机构与养老机构以签约、托管、嵌入三种类型的合作模式。托管服务,即由社区卫生服务中心接受委托管理运营养老机构。根据养老机构实际情况派驻院长、业务院长、医疗主管、业务主管等管理人员,全面管理养老机构运营或对养老机构内医疗服务进行托管。嵌入服务,即按照不同养老机构的规模与硬件设施条件和需求,由社区卫生服务中心在养老机构设置家庭医生工作室等执业点,帮助养老机构住养老人解决基本医疗服务需求,并辐射周边社区,提供基本公共卫生服务。签约服务,即养老机构根据实际需求与社区卫生服务中心签约医疗服务。

为做实签约服务,闵行进一步明确具体要求。截至2020年5月底,有51家养老机构(含长者照护之家)根据《实施意见》重新与医疗机构签订合作协议,合作率达82.26%,其中签约43家、托管2家、嵌入6家。预计10月份签订率达到100%。1-5月份,医疗机构为养老机构开展巡诊3500多次,建立家庭病床326张,组织免费体检625人,开展技能培训28次,举行健康讲座17次,完成养老机构住养老人长护险评估1874人。

三、拓展三项服务,社区老年医康养提质增能

防治结合服务,积极推进社区医疗护理与养老照料。结合社区嵌入式养老服务设施建设,联合设置社区卫生服务站,将医疗护理服务作为主要功能,为托养老年人就近提供寻医配药、慢病管理、家庭病床等医疗服务;为社区老年人开展有针对性的防治结合的健康服务,推进社区医疗护理服务与养老照料服务的有机结合。如,新虹社区卫生服务中心与新虹敬老院建立“空中走廊”;锦颐综合为老服务中心整合设置锦颐社区卫生服务站与锦颐浦瑞长者照护之家;新增七莘社区卫生服务站嵌入区老年福利院建设等项目。

家庭医生签约,不断延伸社区老年医疗健康服务。闵行把为老年人提供优质有效的医疗健康服务,作为推进“医养结合”的核心内容。闵行区将社区卫生服务中心打造成“医养结合”工作平台,依托家庭医生工作制,开展老年人签约、评估、转诊、延方等服务。截止2020年5月底,区内60周岁及以上常住老年人共36.35万人,家庭医生“1+1+1”组合签约达34.42万人,签约率为94.69%。年内开具延伸处方10.87万张,处方金额合计2751.60万元,分别占全市的14.54%和14.05%。

为老免费体检,稳妥实施政府专项实事工程。闵行区按照相关规定为60周岁及以上老年人开展免费体检,并建立电子健康档案。2018-2019年,总计共为全区27.09万名60周岁及以上户籍老年人提供免费健康检查,发现肿瘤高危病人24401例,确诊肿瘤病人473例,均已经纳入了社区慢性病管理,对老年人健康实行全程跟踪、全程管理、全程照护。

本文标题:上海闵行区力推“3+3+3”模式,做实医养结合服务!
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