各位领导、各位养老界的同仁们大家上午好!我来自深圳,大家都觉得深圳老年人特别少,事实上昨天主任讲了一句,深圳跟咱们全国对比起来有一个好处,就是两个字钱多。深圳是边富边老,但事实上是不是这样呢,我感觉我们现在依旧是医和养两个部门,依旧是割裂的,也就是说依旧是分离的。所以今天我更多的讲一下,我们现在的医疗,也就是咱们的卫健委都在干什么,咱们是医院,医院都在做什么。

我们现在所有的医院现在变成了医院集团,这个是从我们2015年整个卫生体系一个大的推动和改革,改革到现在变成了什么了,2017年年底之前所有的,大家都能发现,我们身边以三甲医院牵头,然后全部都形成了医联体,这个是医院,医院在进行改革,改革到最后我们现在变成了一个集团。现在我们旗下有6个医院,30个社区健康服务中心,不算是特别多,是一个小的,在我们罗湖区只占了半壁江山。

习大大说这5年我们在干什么,刚好我进入咱们这个医养融合这里面刚好是5年。如果早一点认识罗主任、马院长他们,这5年我就不会说特别痛苦,痛苦到什么程度,我们原来是将一个幼儿园改建了一个地方,做一个医养融合,然后我就非常痛苦,砸了再建、敲了再建经过三轮。然后之前所有的消防,这个我们在大会上、小会上、在领导层当中的各种会议上都在推动这个体制不停的在改,体制的改革才是我们非常关键的,领导不听你的,我们在下面埋头苦干,干了半天没有人认同你,没有办法,我的消防证检查了9轮,检查了9遍,最后我的消防证才拿下来,为了这个消防证,现在我们消防证都是备案制了,出监管了,但是整个痛苦的这几年走下来,非常的痛苦。

那我们整个医疗,后来我们说做标准、做体制这是领导给我们的任务,当时的标准,我们只是会写论文,好一点的会写一个项目书,会写了标书,当时我们不知道什么是标准,然后我们在网上、百度上到处查,我们发现没有这个词医养融合,就是没有这个标准,你想干不知道,向谁学,向日本学、向台湾学、向香港学,向人家发达国家学,学不出来东西,最后所以又出现了什么事情呢?那我们也要干这个活,那怎么办?

罗湖医养融合机构服务规范标准化实践分享!

深圳这是我走之前去年的数字,60岁以上4.8万人,但是到今年就已经突破6.2万了但是事实上深圳还有我们统计到,还有常住的老人,就是长期住着的,也就是我们的父母在老家过来深圳的,他没有当地的户口,他还有大概2.7倍左右,也就是说我们还有大概10万、20万,还有一些我们没有统计在里面的是什么,就是我们这一代移民到深圳的,那我们父母在深圳,他只是非常短的住,住2个星期、住1个月,住几天他就又回老家了,像这一类的人,所有这些养老的问题在哪都在我们那,我们又不能全部涵盖起来,那我们做不下来了,那怎么办?真的是头大,非常的头大。然后我们发现我们是医院,医院整个医疗体系是一个完整的,所有的医院从上到下,到小的到村的卫生院,然后我们又走进了民政,民政一点都不了解,然后我们就去参观人家的养老院、敬老院、福利中心到处去看,到国外的、国内的,结果学了一圈回来了,发现到咱们这根本不实用,日本的东西到咱这也不实用,香港台湾到咱这都不实用,发现咱们这一块,中国真的是罗主任讲的非常有中国的特色和文化,那我们把这个东西怎么嫁接。

罗湖医养融合机构服务规范标准化实践分享!

这两个关系嫁接到一起、走到一起也就是说可以让我们在做的养老院,不单只是说服务,而且是你有了一个非常非常重要的根基在这里。那如何将整个的医养融合,养老开始出现医疗,不知道要配什么样的人给你,才能解决养老院基础慢病的需求和慢病的管理,还有应急,那么应急的急救管理,那怎么样往里面走,最后我们没有办法,深圳还有点特别好,领导一声令下给你们钱,你们做吧。整个的标准,我们在2014年开始做,很快刚好是5年了,我们当时就是实践里面出标准,没有,没有我们就自建,自建的意思就是说我们自己建设一个这个单位,自己来干,干了以后你才知道那里面是什么内容。

在2017年3月23号,那是整个深圳的地标,但是同年我们把这个服务标准、服务的规范全部都弄完了,经过这几年我们不断往里面再填、再改,我为什么一再强调说,医疗现在在干什么,大家一定要知道我们的医疗,卫健委现在都在做什么,卫健委现在做的特别重视养老这一块,我们在推动这个体制向前赶,这几年到我们深圳罗湖参观的卫计委,过去的医院往里面去涉猎的这些人是非常多的,为什么?因为我们将这个关节打通了,这个关节是什么?是社保,社保全部都通了,那我们家庭医生。我们说的家庭医生去家里,那基层的卫生服务中心,现在可以去了,他去看这个老人到家里去看,那我们就发现,他去看这个老人,老人都要自费,为什么?因为你在家里你的社保卡、医保卡用不了。那这个老人又有这个需要,他从楼上两个保安抬着他的轮椅下来了,然后他要折腾到医院里去,那我们想在家里建家庭病床。

2015年、2016年整个的社保局全部都是自费的,也就是说你在家里开家庭病床试行,那我们就说那先试行,好不好?好,你先试吧,那这一试我们就惨了,就是非常的痛苦,我们除了干活还要把家庭病床建立起来,那个时候全都是自费的。到了2016年10月1号开始,我们深圳老人先突破了,全部都可以社保化了,就是他的社保卡在家里都可以了,到2017年1月1号开始,我们深圳,只要是有深圳社保卡、医保卡的人在家里都可以了,只要你符合家庭病床、建床的条件,在家里你也可以开这个病床,只要你不想去医院。

这个家庭病床据我们在整个卫健委各地反馈回来的消息,其实是只有上海家里可以说有家庭病床报销70%,那我们深圳就是70%到95%,也就是说基本上不用钱了,在家里面看医生、看病、建床就很便宜的,就是三两百块钱就可以,同时我们还要有一个事情,就是不停推动这个事情往前走,走到什么程度呢?因为我们卫生部门的价格定价,在这里以前我们就是说家庭病床的建床费,我们第二行就是建家庭病床,这个就明确写到了收费医保卡里面了,家庭病床的建床费是100块钱,然后我们的巡诊费是77块钱。原先以前这个价格是17块钱,各位大神们咱们可以想一下,在深圳我派一个医生、一个护士到你家里去看一下才收17块钱,所以你的家庭病床是不可能发展起来的。因为医生和护士他没有时间成本、人力成本,所以的东西他都不可能全部做起来的。

所以后来我们将这个价格调,这个价格是怎么调出来的,是我们整个团队带着几个人不停的上门,从离开家然后一直做什么交通工具,有的时候是的士,然后我们开了企业版的滴滴就到他家里去,几点出发、几点到他家里,干了什么东西,所有的价格都往上调。2017年1月1号开始,我们深圳的整个医疗收费标准调整了833项,其中179项是我们递交上去的,也就是说我们推这个事情,要从根源上往上贴、往前走,调到最后我们测算出来这个77元,然后医保局就同意了,就批成77元,是这么过来的。

在去年2018年4月26号开始,整个的养老和医疗全部开始进行了大融合,融合是什么呢?就是从评估入住就开始了,所有的养老院收的人,他的评估工作交给了67家社区卫生服务中心,我们说的社康的医生和护士进行评估,他的分占比是120分,然后我们占80分,还有40分相当于它是五保户、低保、失能、他要加多少多少分的,所以两方,二合一以后,其实从去年开始才是真正我们说两个部门逐渐开始融合了,所有的老龄委,所有的这些工作开始转移,他的公章开始交接,但是他的权利、他的权和钱分配上面还没有过来,我们看一下这个工作还要进一步往前走。

最上面外面这个圈,我们发现居家养老,民政往里面走,那咱们就是康复、住寓,大部分的人选择的都是保姆,一个星期去一次,因为深圳还有居家养老服务券,70岁以上的老人给200块钱,80岁以上就给300块钱,给你这个券可以采购服务,大部分人都是采购了,80%左右都采购了一个保姆过去搞卫生、保洁、康复服务是非常少的。那我们这几年往里面推的就是,这个养老,医疗往里面切,我们家庭病床就全部切进去了,也就是说咱们家里的老人可以有这个服务往里面走。

安宁疗护这几年是养老院特别热门的一个区域,也就是说我们国家卫健委,国家发出来的这个文件。2017年发了试行版,但是就没有下文了,我们把这个都是尽量按照标准化开始建设,不断的建不断的调然后不断的整才能出现这个,希望我们在下一本写的时候,就可以把这一块都能写的好一些或者说能够让我们的标准化可落地、可事实、而且是可参考的。为什么呢?

因为不参考拿不出来、用不了是不行的,那我们这个长者食堂也全部都开始了。在上个月营养食堂,那我们全国营养餐又开始在这里做试点,开始做,将整个服务的规范、流程全部都开始,从培训到弄,罗主任一开始不认识,认识就知道了,我们在那买的洗澡机,几十万买回来了,除了一开始的时候,试验的时候有人进去了一下,后面就没有人进去了,一直闲在那几十万。

我们所有的购机,移动的东西放在那生锈了,没有办法,我们过床板买回来了,3000块钱买一个板子回来,用不了,为什么用不了?在座的人知道吗?因为咱中国的轮椅这两边的扶手拆不下来,人家日本的轮椅是全都能拆下来,所以它没有办法用,你买了那么多先进的东西,护理员到那,我们沐浴宝买了两个回来,然后护理员说这个不好用,往里面放水,躺在床上往里面放水放半天,然后还要充气充半天,半个小时都洗不完一个人,我们直接把这个人一抬,放到那个轮椅上一放,放到冲凉房,30分钟我能洗至少3个。所以你弄了这么多东西回来了,高科技的东西买回来了,他根本用不上,护理员你天天逼着他用,跟他的绩效奖金挂钩,他根本都用不了,你写了也没有用。

罗湖医养融合机构服务规范标准化实践分享!

我们那厕所按照标准四平方建一个厕所,里面轮椅都可以转着圈走的,他觉得不好用,尿片一兜就OK了,他根本就不给你用,为什么呢?你天天盯着他,你的质量天天考,考他也没有办法的,他就这么点钱,你说你天天罚他也不可能,再罚一罚他跑了,这个是非常痛苦的一个事情。

所以我们现在这个标准化一定是说写的可实施、可操作、可实践。我们将家庭医生团队也全部都给他标准化了,配多少个人进去,怎么配,一个人管几个床,管几张家庭病床,管几个病人全部都开始给他了,但是这是理论上的。实践上这个医生,是不可能,为什么?因为他没有那么多的时间和精力,去按照你的要求,我们规定他一个人最多管10张家庭病床,那我们的医生可以管到16个。

将所有的这些东西全部都标准化弄出来以后,信息化全部都白搭了。希望会后我们有时间再多交流一下,现在我们正在出的医养融合服务机构的质量评价规范,现在正在做意见的收集期,也希望咱们在座的各位专家们多给我们提宝贵的意见,今天谢谢大家!

罗湖医养融合机构服务规范标准化实践分享!(2024年03月),感兴趣的长者拨打:电话:400-006-1879 了解具体收费/预约参观!

特别提醒:本文收集整理或摘抄于网络,若有侵权请联系我们删除,更多信息科阅读《 行业观察 》栏目!