1.居家健康养老模式

居家健康养老模式始终与家庭联系在一起,老年人的养老居住场所仍然是他们自己的家。老年人以接受上门健康养老服务为主要形式,涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等。居家健康养老往往是免费的,只需在必要时支出较低的上门服务费用即可。

社会民主福利国家瑞典居家养老率已达到90%。其社会体制和社区服务网络为老年人提供了诸如看护送饭、短时照料等全方位的家政服务支持,使老年人足以独立生活。在居家健康养老方面,日本也提出一系列援助服务,诸如地方自治体或民间组织开始为老年人提供上门洗浴护理、家政服务和健康指导服务。英国居家健康养老服务的对象是有基本生活能力,但体弱多病或生活不能完全自理的老年人。服务的内容包括协助老人吃饭、看病、购物、洗澡、做家务等。

2.社区健康养老模式

社区健康养老是对居家健康养老的重要支撑,主要类型有社区日间照料中心、社区老年人服务站和托老所。主要为提供适合老年人活动的社区空间,满足居家健康养老所不能满足的区域服务功能。社区健康养老已被证实为高效低耗的服务模式。

美国老年人大多数选择在家养老,但传统的居家健康养老方式还是有些局限性,比如老年人不清楚自己所在的地区能提供哪些上门服务。为了克服居家健康养老模式的局限性,自然形成的退休社区养老应运而生。社区拥有各类“健康养老服务项目”,这些项目由社会服务机构牵头,绝大多数由政府资金支持,少数由私人慈善机构资助。法国建立了将公寓、餐厅、小诊所等服务集于一体的老年人中心,并向整个社区老年人开放,实现了资源的整合与共享。英国大胆尝试以社区照顾为核心的健康养老模式,内容涉及生活照料、物质支援、心理支援和整体关怀四个方面。

3.机构健康养老模式

机构健康养老以离开老年人原有的居住环境,到机构建设的健康养老设施中集中居住为重点。主要类型有托老所、养老院、福利院、老年公寓等,实现生活照料、康复护理、紧急救援等一体化的全方位服务。机构健康养老主要面向子女不在身边或生活不能自理的老人,需要花费较高的费用。

1901年丹麦的哥本哈根建成两栋大型的集中式养老居住设施——“老年人村”和“索伦”。然而,单一的老年人群结构和封闭的管理模式,让老年人感受到更多的是压抑、失落、悲观和虚弱,不是老年人理想的健康养老模式。英国的托老所分为暂托处和全托院。暂托处只是暂时将老人安置于此,由工作人员为其提供短期的护理服务。全托院主要面向生活不能自理且子女不在身边的老年人,实施集中照顾。美国的退休社区除了自然形成退休社区外,还有一类是由政府或企业投资兴建的退休社区,其实质则好比一个大型的养老服务机构,是比较理想的退休老人的聚居地。

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